单唾液酸神经节苷脂能否治白癜风 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4325491.html面对流感，作为一名基层医生，你是如何防治的？以奥司他韦为代表的抗病*西药，和以消炎退热合剂、抗病*口服液为代表的抗病*中成药，你更青睐谁？
奥司他韦——抗流感一线药物
-年那场异常凶猛的冬春季流感想必大家还记忆犹新，治疗流感的首选西药奥司他韦当时更是“一战成名”，供不应求。但随后一些自媒体发布「抗流感神药奥司他韦该走下神坛了」、「服用奥司他韦后，6岁女童欲跳楼」等文，提到“年6月，世界卫生组织（WHO）就已降级了奥司他韦的地位，由核心用药降为辅助用药”，以及口服奥司他韦后出现的一系列不良事件，引起了不少公众的担忧，“抢”回来的奥司他韦，究竟吃还是不吃。
“任何一个药都有针对性、有适应症，也有局限性”，作为基层医生，我们应理性的看待奥司他韦的疗效和不良反应，不能神话它，任意扩大适应范围、夸大疗效，也不能因其副作用，盲目排斥它的使用。
奥司他韦不治普通感冒，仅对甲流、乙流有效
奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，作用机制是通过抑制甲型和乙型流感病*表面的神经氨酸酶活性，阻止病*颗粒脱离宿主细胞，从而阻止病*在体内的复制和传播。也就是说，如果没有感染流感病*，用奥司他韦是无效的，即说明书中提到的“尚无证据显示磷酸奥司他韦对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效”，所以请别再将奥司他韦用于治疗普通感冒、细菌感染了，它的适应症只有这两种：
奥司他韦适应症
1.用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗(磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多)。
2.用于成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
流感与普通感冒症状的区别
流感
普通感冒
全身症状较重，表现为突然发热（38-41℃）、畏寒、寒战、头痛、肌痛、全身酸痛、乏力、咽痛、咳嗽，一般为干咳，也可表现为呕吐、腹泻。
症状相对较轻，表现为不发热或低热（＜38℃）、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽（有痰）等不适症状，有时伴有头痛、肌痛、乏力。
奥司他韦的使用时机
用于治疗：广东省卫健委为基层医生给出了明确答案，对有发热、明显流感样症状者，尽早使用磷酸奥司他韦（儿童使用颗粒剂），无需等待检验结果！
最佳给药时间：发病48h内。但超过48h的重症患者依然可以考虑使用。
用于预防：根据《流感诊疗方案》，同时满足以下两个条件才建议用奥司他韦来预防：
1.高危人群范围的孩子，没有接种过流感疫苗、或疫苗接种不到2周的（尚未形成保护）；
2.接触过疑似流感的人，或近期去过公开疫情场所。
重症流感高危人群
1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；
2.年龄≥65岁的老年人；
3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)；
4.肥胖者[体重指数（bodymassindex，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高(m)2]；
5.妊娠及围产期妇女。
用药方案：
年龄
体重
治疗方案
预防方案
≥13岁
\
75mg每日2次，疗程5天
75mg每日1次，疗程7天
≥1岁
≤15Kg
30mg每日2次，疗程5天
\
15～23Kg
45mg每日2次，疗程5天
23～40Kg
60mg每日2次，疗程5天
＞40Kg
75mg每日2次，疗程5天
有家长说，我也不知道孩子是不是接触过疑似人群，现在流感还是很凶的，能不能平时也给孩子吃来预防呢？
不建议！
1.因为奥司他韦主要副作用是呕吐、恶心等肠胃不适症状，发生率15%左右，预防吃药要连吃10天；
2.奥司他韦只有在服药期间才有预防作用，停药后身体是没有抗体的，还是有被传染的可能；
3.流感疫情如果还要持续两个月，是否也要吃两个月？不加选择的吃奥司他韦治疗或预防，都有可能会导致耐药性的发生。
消炎退热合剂——抗流感中成药
中医认为，流感属于中医“温病”范畴。长久以来，中医药在抗流感病*方面的优势有目共睹，常用中成药——消炎退热合剂，也被很多医生称为“是最对口最对症，是专门消炎、抗病*、治流感的”。
虽然药名西化，但消炎退热合剂的的确确是个“地道”的纯中药制剂，它的组方配伍中也体现了“热者寒之，坚者消之”理论的思路。
我们一起看下它的组方：大青叶，蒲公英，紫花地丁，甘草。方中以味苦、性寒之大青叶、蒲公英、紫花地丁，清热解*，凉血消肿，消痈散疖，辅以甘草清热解*，祛痰止咳，调和诸药。四药合用，苦寒直折其火，火邪祛而热*解，*邪祛而肿痛消，全方清热而不留邪，消肿而不留瘀，从而达到抗菌、抗炎、解热、消肿之目的，是目前治疗上呼吸道感染、感冒发热、各种疮疖肿痛及抗病*的理想良药。
笔者曾就「流感疫情中有哪些是我们基层医生需要注意的事项」医院的多位临床教授，他们也推荐，如果是甲型、乙型流感，可以单独口服消炎退热合剂，对于病*有一定的抑制作用；也可以与其它药物联合使用，疗效更佳；另外消炎退热合剂是纯中药制剂，副作用小，不良反应少，不易产生耐药，所以流感的预防也可以使用消炎退热合剂。
最后需要提醒的是，辨证论治是中医的灵*，这一点在中成药的使用上也不例外，具体到消炎退热合剂来说，适用于温热类疾病，诸如风热感冒、流感症见发热，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉肿痛，咳吐*痰的治疗，也可用于手足口病，疱疹性咽峡炎，咽喉肿痛，口腔溃疡，青春痘，带状疱疹，急性乳腺炎，痔疮便血等，这些在中医上大部分都属于温热性疾病，可以“异病同治”；
但如果是脾胃虚寒泄泻者（症见大便溏泄，甚则完谷不化，腹痛喜温喜按，腹胀纳少，口泛清水等），则应慎服。
参考：1.国家卫建委
