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读者陶先生问：最近总觉得心慌，去医院做了24小时心电图，发现早搏有多。请问，早搏是心脏病吗？到底要不要治疗？
医院心内科副教授潘俊杰答：
其实，早搏是一种最常见的心律失常，是指心脏在正常有规律的跳动过程中，突然出现提前的跳动。发生在心房的叫“房性早搏”，发生在心室的叫“室性早搏”，发生在房室交界区的叫“交界性早搏”，其中室性早搏和房性早搏都非常常见。多数人并无不适，或仅仅感到心悸不适。
室性早搏的本质是心室肌的提前兴奋，可导致心室肌提前兴奋的任何因素都可成为室早的病因。对于心脏结构正常的普通人群来说，精神紧张、过度劳累、烟、酒、咖啡、浓茶等都可能诱发室性早搏。除此以外，各种结构性心脏病，包括冠心病、心肌病（如扩张型心肌病、高血压性心脏病、肥厚型心肌病等）、瓣膜性心脏病等也是室性早搏常见的病因。有些药物也会引起室性早搏，如地高辛、三环类抗抑郁药中*、莫西沙星等喹诺酮类药物以及电解质紊乱（低钾、低镁）等也可引起室性早搏。
导致室性早搏的病因，也会导致房性早搏，因此房性早搏虽然也常常发生在正常人，但也可以见于各种结构性心脏病。
房性早搏，如果心脏本身没有什么严重的结构和功能问题，一般危险性不大。
室性早搏的危险性评估，目前国际上通行的方法是：根据患者是不是结构性心脏病（或称器质性心脏病）及其严重程度进行危险分层。结构性心脏病主要包括冠心病、心肌病、心瓣膜病等。因此，发现室性早搏，首先应该针对各种结构性心脏病需要进行筛查。冠状动脉CTA或冠状动脉造影可以筛查冠心病，心脏彩超可以筛查各种心肌病和心瓣膜病，部分病人可以通过心肌磁共振进一步了解心肌病变。
早搏的危险性，与心脏结构功能异常的严重程度相关，结构功能异常越严重，危险性越高。而和早搏的数量不直接相关，更和有没有症状没关系。因此，早搏的治疗方案主要针对心脏结构异常进行治疗。
总的来说，早搏更多见于心脏结构正常的普通人，不需要因为检查发现有早搏就非常紧张。对于心脏结构正常的房性早搏，大多数情况下不需要用药，治疗只是为了改善症状。对于心脏结构正常的的室性早搏，大多数情况下也不需要用药，通过调节生活工作方式，如戒烟、忌酒、忌浓茶和咖啡，避免精神紧张、过度劳累等等，通过适当休息和调整以后也会改善。当然，如果检查发现是结构性心脏病，需要找专科医生进行规范的综合治疗。
专家简介潘俊杰医学博士，医院心内科副教授。擅长冠心病、心律失常、高血压、高脂血症、心力衰竭的诊治，对心内科危重症疾病的抢救有独到的经验，尤其对冠心病复杂病变的支架植入有较深的理解和造诣。END精彩推荐泪水涟涟，原来是泪道堵塞了警惕“重口味”的痛风龟、兔、猴，前列腺癌的三种“动向”
