这个问题无法一概而论。多数情况下早搏并不是器质性心脏病所致，但确实有一些患者的早搏与心脏疾病有关。换言之，有些早搏是器质性心脏病（如冠心病、心肌病、心肌炎、心衰等）的表现，有些早搏患者其心脏可以没有任何器质性病变。
很多人发生早搏时，其心脏并没有明显的器质性疾病，这些早搏的发生可能与吸烟、饮酒、喝浓茶或浓咖啡、情绪激动或情绪紧张、疲劳、睡眠欠佳等因素有关。这种情况下发生的早搏不用急于用药，排除上述因素，早搏可以减少甚至消失。这类早搏不会引起严重后果，因而不必过于担心。
也有一些人没有上述因素，但是早搏却很频繁，每天成千上万次。如果经过基本检查没有发现心脏有器质性疾病（如冠心病、心肌炎、心肌病、瓣膜病等），也无需紧张，这样的早搏也不会引起严重后果。如果症状不明显，可以不用药物；如果患者心慌症状明显、影响生活质量，可以用一些治疗早搏的药物，但是不建议过于激进的用药治疗，因为任何药物都可能有潜在的不良反应。
如果患者存在冠心病、心肌病、心衰、心肌炎、瓣膜病等器质性病变，发生心律失常后应该积极治疗这些基础疾病。选择抗心律失常药物时应该首先选用b-受体阻滞剂，必要时可以考虑应用胺碘酮，但不宜选用普罗帕酮、美西律、英卡尼等药物。后几种药物虽然能够减少室性早搏或室性心动过速的发生，但却可能增加死亡率，因为这些药物可以诱发更为严重的心律失常，甚至导致猝死。
有些人因为早搏做了很多检查没有发现心脏疾病，仍然不放心，继续到处求医，这大可不必。这样的早搏不会引起严重后果，过度治疗反倒不好，所以不必过分担心。
（医院郭艺芳）
