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君药金银花作用有侧重
两方虽然都被广泛用于临床多种疾病当中，主药也都为大剂量的金银花，但是所治症状仍有区别。
君药金银花：《洞天奥旨·卷四·疮疡用金银花论》中对金银花的使用进行了特别论述：“其*之至者，皆火热之极也。金银花最能消火热之*，而又不耗气血，故消火*之药，必用金银花也”。“盖此药为纯补之味，而又善消火*”。《中药学》中列本药为清热解*第一药，性寒，味甘，入肺、心、胃经，后世有“疮家圣药”之美誉。
四妙勇安汤：证常兼见面暗，可不兼有明显口渴，或者饮不解渴，纳尚可，大便调或略干，眠差，舌质可见暗红或有瘀点瘀斑，苔薄白，脉数或结、或涩，或细等，方中佐当归辛、甘之性，归肝、心、脾经，玄参甘、苦、微寒，两者共凉血活血，养血清热，一味生甘草也有清热调和之效。若是舌红脉数、大渴等热象较为明显时可加大清热的力量，佐加白虎汤或五味消*饮等清热之剂；若是创口瘀暗，舌暗脉涩等血瘀之象较为明显时可以佐桃红四物汤、血府逐瘀汤等活血之品；且对于很多动静脉病变可以加用毛冬青一味，加强清热利湿、活血化瘀之效，总之其针对的病理因素是热与瘀。
五神汤：证常兼见口渴喜饮，眠差梦多，甚至烦躁，大便常见干燥，小便*赤，舌红降，暗红，苔厚腻，*腻，脉象可见弦缓，滑，亦可沉，方中紫花地丁性寒，味苦、辛，助其清热解*，凉血消肿为臣，常用剂量为30克；茯苓健脾利湿，车前子清利下焦湿热共为佐使之药,常用剂量30克；牛膝苦、甘、酸、平，归肝、肾经，具有补肝肾、强筋骨及逐瘀通经之效，增强全方补益之力为使，常15克，全方补泻兼施，以泻为主，清透与渗下同施，共收热*清，湿热去的目的，若是舌质红降明显，热*较重，可适当加大清热解*之力，既可以药量上调整，也可以合并五味消*饮、仙方活命饮，苔厚腻这也可适当加以运脾之枳术丸、化痰湿之二陈汤等，若是热*耗气而出现乏力，伤口就不愈合之气血不足之象，可适当加以益气养血之力，生*芪有很好的托*外出之效，或可选用透脓散、补中益气汤等增强益气透邪之力，针对的主要病理因素是热与湿。
现代药理研究
现代药理研究证实四妙勇安汤中当归除抗炎、抗氧化外，其中的有机酸类可清除自由基，提高抗氧化酶活性，对血管具有保护作用，全方具有抗炎、稳定斑块和降脂，保护血管、改善血液流变学，抗凝、抑制血栓形成，促纤溶等作用。
五神汤中紫花地丁有良好的抗氧化活性和抑菌、杀菌作用，且对肝炎病*、艾滋病*均有一定的抑制作用，还能抑制肿瘤活性，其内含有的微量元素还能增强细胞免疫功能。临床对于淋证、痹症、丹*、慢性盆腔炎、骨髓炎等湿热化*病症均有广泛应用。
两方皆广泛用于临床多种热*内盛的疾病，皆以大剂量金银花清热解*为君，但是四妙勇安汤偏重热*血瘀证，病理因素是热*与瘀血，除用于脱疽外，临床可还可用于治疗多种血脉病变。五神汤偏重气分，多用于治疗病位在组织间隙的湿热壅阻病症，治以清热利湿为主，兼以扶正，金银花清热解*为主，紫花地丁、车前子、茯苓辅以清热利湿，一味牛膝补肝肾，全方泻中有补，降中有升。临床使用时需要根据病症部位、病理因素进行合理选择。
稿件来源：中国中医药报
编辑：郭昱彤
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