叶玲主任医师系第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、福建省名中医、福建邓氏痔科流派第五代主要传承人，从事肛肠病临床诊疗工作30余年，在运用中医药治疗常见、疑难肛肠病方面具有丰富的临床经验，已形成一套成熟完整、具有中医特色的诊疗模式。现将其经验总结如下，供同道共享。
4.苦参清热洗剂的运用苦参清热洗剂由苦参、*柏、五味子、苍耳子、野菊花、五倍子组成，是福建中医药医院的院内制剂，用于痔病、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛周瘙痒症、肛周湿疹等肛肠疾病以及各种肛肠疾病术后等。叶玲主任医师认为肛肠疾病的主要病机与风、湿、热密切相关，治疗上应以疏风、利湿、清热为主，使用时可随病加减，灵活化裁：治疗脱肛病常加予*芪、*参、柴胡、升麻等升提固脱之品；治疗肛周湿疹常加予花椒、地肤子、白鲜皮等祛湿止痒之品；治疗肛周脓肿、肛瘘常加予蛇床子、石菖蒲等增强全方清热祛湿之功。常通过以印片法观察创面渗液中巨噬细胞数量的方法，证明自拟加味苦参汤能很好地解决局部炎症和血液循环两个问题，能促进创面愈合[8]。5.自拟乌梅汤的运用
乌梅汤乃祝谌予老先生的过敏煎化裁而来，由乌梅、北柴胡、薏苡仁、五味子、甘草、防风六味药组成，主要用于肛周瘙痒、肛周湿疹等过敏性疾病的治疗。叶玲主任医师认为对此类疾病的临床辨证应把握“风、湿、燥、虚”病理特点，根据“肝主风、风胜则痒”、“肺主皮毛”，以北柴胡与防风合用，疏肝解表、祛风止痒；乌梅与五味子合用，酸甘生阴、敛肺生津；根据五行土金相生关系，薏苡仁健脾利湿以达培土生金之功；而现代药理学研究证实甘草具有抗过敏的作用，故用量应加大，可用至10克至15克。全方针对病因处方用药，体现了叶玲主任医师“专病专方”的治病理念。6.自拟五味消*透脓合剂的运用五味消*透脓合剂由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、皂角刺、炮山甲、川芎、当归、*芪、甘草组成，即由《医宗金鉴》之五味消*饮合《外科正宗》之透脓散加减而成。方中金银花为君药，为外科治*通行要药；紫花地丁、蒲公英、野菊花清热解*、消肿散结；当归、川芎活血祛瘀；穿山甲、皂角刺软坚散结、透脓外出；*芪补中益气、托*外出；甘草既清热解*又调和诸药。诸药合用，清热解*与透脓并举，同时消中又有补，防寒凉过甚损伤正气。此方可用于肛周化脓性疾病的全过程。在对49例行肛周脓肿一次性根治术后常规换药并配合服用五味消*透脓合剂的患者进行临床疗效观察，发现五味消*透脓合剂对于避免肛瘘形成、缩短换药时间、预防复发等方面具有明显优势[9]。总结叶玲主任医师已形成数套完整、立体的内治与外治并用的肛肠病诊疗方案，如治疗痔病常加味乙字汤与加味苦参汤合用，治疗肛周过敏性疾病常乌梅汤与加味苦参汤合用，治疗肛周脓肿、肛瘘常五味消*透脓合计合加味苦参汤合用，治疗便秘、脱肛病常加味乙字汤与紫及清解灌肠液保留灌肠合用等。在临证过程中，坚持以辨证论治为原则，认为立方遣药要立足于提高疗效，既要讲究整体的辨证论治，也要注重局部的辨证论治，二者相结合才能切中病损；同时，主张清代名医徐灵胎“一病必有一主方，一方必有一主药”的“专病专方”治病思想，擅于运用经方、验方，探究其精髓并准确地运用于临床，做到处方药味少、用量小，四两拨千斤，真正践行了中医药的简、验、廉；此外，内外合力，取长补短，全面兼顾，不至于顾此失彼、势单力薄，能够大大提高疗效，充分发挥中医不同治疗方法的特色和优势。参考文献[8]叶玲,*璇,高尤亮.加味苦参汤熏洗对肛周脓肿术后创面愈合的临床观察[J].中国现代药物应用,,4(02):-.
[9]郑鸣霄,叶玲.五味消*透脓合剂促进热*炽盛型肛周脓肿术后创面愈合49例[J].中国现代药物应用,,4(20):-.
*晓捷
医院中医痔疮科医师，中医肛肠硕士，师从全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、福建省名中医叶玲主任医师，进修于上海中医院。发表多篇学术论文，参编《脱肛病的中西医结合治疗》专著。
医院门诊楼（2号楼）4层痔疮科周五下午
叶玲名老中医传承工作室*晓捷
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