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TUhjnbcbe - 2020/6/5 21:07:00
白殿风

如果患者只有心脏早搏,没有其他症状的话,患者并不需要吃药,甚至都不需要进行治疗。

如果为每个正常人都做24小时心电图的话,你会发现其实每个人每天都会发生心脏早搏,所以一个患者单纯的确诊为心脏早搏的话,就服药治疗,那未免有点太过儿戏了,但是有些早搏需要特别注意。

早搏分为两种:“生理性早搏”、“病理性早搏”。

生理性早搏:当我们每天有过于兴奋的心情,或者是过大的体力劳动,或者遭遇比较紧张的情况,此时都会导致心脏跳动频率过快发生早搏,这时候经过稍加休息之后,心脏会有明显的缓解,心率会由快逐渐变慢,1分钟左右就会恢复过来,特别是:偶发。

病理性早搏:

1,一般来说患者发生病理性早搏时,绝大多数存在心脏类疾病基础,患者前期可能没有任何异常,突然之间就会有心率过快,或者心律过慢,心跳变化没有任何规律可循,恢复时长也不固定,短则几分钟,长则甚至能够达到十几分钟。患者服下“硝酸甘油”之后,可能会有所缓解,特点是:频发。

2,找不到原因,却频频发作的早搏,这类患者可能在脊柱存在病变,尤其是胸3-5节段,需要注意排除。

如果患者患有的是病理性早搏,那就需要特别注意了。最为准确的方法,医院进行就诊,如果医院,也可以根据一些细节判断自己的病情:

1、患者发病时,如果每分钟心跳不稳,时快时慢达到4-5次,此医院进行治疗。

2、如果患者发病时,有呼吸困难,站不稳,甚至只能半卧或者半躺才能呼吸,患者还不能平躺,也说医院进行就诊了。

如上所示,此类患者的用药选择,需要看患者是有什么样的病理性基础,有没有其他的并发症等,所有因素综合考虑才能决定患者的用药方法。

1,Ⅰ类药物:阻滞快钠通道,降低0相上升速率,减慢心肌传导,有效终止钠通道依赖的折返,此类药物与开放和失活状态的通道亲和力大,因此呈使用依赖,对病态心肌、重症心功能障碍和缺血心肌特别敏感,需要谨慎。

2,Ⅱ类药物:阻滞β肾上腺素能受体,降低交感神经效应,减轻由β受体介导的心律失常,对病态窦房结综合征或房室传导障碍者作用明显,应慎用或禁忌使用。

3,Ⅲ类药物:基本为钾通道阻滞药,延长心肌细胞动作电位时程,延长复极时间,延长有效不应期,有效地终止各种微折返,因此能有效防颤、抗颤。

4,Ⅳ类药物:为钙通道阻滞药,主要阻滞心肌细胞ICa-L。但由于负性肌力作用较强,因此在心功能不全时不宜选用。

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